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每周答疑 | 肺气肿并发炎症,抗生素治疗后仍反复,该怎么办?

呼吸家资讯 2021年12月31日
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每周答疑 | 肺气肿并发炎症,抗生素治疗后仍反复,该怎么办?


小助手

我们【呼吸家】的医生们平时会定期在一些患者群里面进行答疑活动。呼呼每周都会汇总和整理每一期答疑的问题,也给那些没有参与答疑活动的群友们一起学习哦上次的答疑活动真的是太精彩了,让我们一起来回顾下吧。


1、医生您好,我因有甲亢多年,又有点轻微哮喘,原住院时您要我吃博苏一粒,心得安没吃了。怕引起痉挛,我后一致到现都如此。早一个月看甲亢医生,又要我增加半粒博苏,感觉增加后好像有点痉挛反应,晚上睡觉痰多。加上6月底我又感冒了,哮喘又发了,痰特别多,全白色泡沫痰,我在用160喷药,早上一喷。我想请问教授,这情况是否继续?不知怎办?

医生

您好,这种情况需要到呼吸科门诊就诊,评估是不是近期有肺部感染这些情况导致的哮喘控制不好,先把诱因明确清楚后,针对诱因治疗,如果改善不明显,还是需要增加哮喘的药物。甲亢心脏病的药物,先按内分泌的医生的方案治疗。



2、医生您好,我妈7月22日在您这看了门诊,诊断我妈可能不是慢阻肺,更可能是哮喘,我们现在用药仍然是早晚各一次信必可、中午一次速乐天晴。今天我们早上已经吸了一次信必可,刚做了白内障手术出来有点咳嗽,请问可以吸药吗?信必可一天最多吸几次?

医生

您好,信必可有不同的剂量规格,信必可160一天最多可以吸8次,你需要仔细阅读下说明书。



3、医生,您好!我婆婆今年60岁,患肺气肿好几年了,最近几个月很严重,走路换衣服都很喘。肺部炎症很严重,气管炎,轻微咳,发烧排除肺结核。白细胞3万住院治疗半个月后降至10400。出院3天有发烧38度,白细胞2.2万,总之这些年来始终是肺部炎症不断用抗生素治疗,也经常反复,从没好过,这一年来很严重,患者很痛苦,请问这种情况有什么好的治疗办法吗,可以做肺移植手术吗。(医生说心脏不太好,心率过速还有偷停,脑主动脉硬化,轻微血栓,脑供血不足。)

医生

您好,肺移植并非说移植后所有的症状就好了,第一是合适的肺源难找,第二移植后一样要长期口服免疫抑制剂,抵抗力下降,也会容易感染,从你目前情况来看,很可能已经合并肺源性心脏病了。对于这个程度的慢阻肺来讲,第一是长期家庭氧疗,必要的话可以考虑长期家庭使用无创呼吸机辅助通气;2.长期使用吸入药物治疗,若控制不好可以考虑使用三联制剂;3.若反复住院,也可以考虑小剂量长期口阿奇霉素,(每周3次,每次0.25g,半年);4。加强营养,可以定期去打流感疫苗。



4、医生您好,请问吸信必可濞咽部呼吸阻碍,每次都是很标准喇口的,怎么回事?

医生

您好,要去耳鼻喉科看看有没有过敏性鼻炎。



5、医生你好,我们7月16号在您们医院做了个ct,请您们查阅判断,病人5月8号高烧,之前延误治疗20天左右,在您们医院住了24天,已经出院一个月零五天了,吃了一个月的左氧氟沙星片可乐必妥。请问他的肺脓肿还需要打针治疗吗?左氧氟沙星片最长可以吃多久,谢谢医生!

病人25号之前的治疗都不对症,对症的都只打了一天,并且相隔时间一个星期,算起来最多三针,8号开始发烧,有8天都是不对症的,有6天在家吃中药。真正治疗就是25号来湘雅医院的24天输液治疗。出院吃了6天的头孢克肟,一个月的左氧氟沙星片。片子说有好转,肺里还有脓液和咳痰(病人说是白沾痰)。

只能说我们做到了4周输液消炎,所以比较担心。看ct结果淋巴结肿大,肺毁损没有恢复正常,请医生回复解释一下好吗?病人不知道怎么,就是不配合打针输液治疗,我每天如坐针毡呀,劝了半个月都不听呀,我家在湖北,离长沙还有点远,我也拿他们没办法。只能到处询问,不知道教授在吗?可不可以在这给我个回复呀,他现在发病以来还没有三个月,要不要明后天开始去打十几天针输液呀?盼回复 。


医生

您好,我对他的病情不了解,没有看到他的肺部CT片子,不好评价他的病情,如果不方便来长沙,可以在你们当地的医院做检查,评估病情和疗效。从描述上看,他的抗感染治疗是有效的。可能还需要继续治疗。



6、医生您好,请问慢阻肺,哮喘病人能喝啤酒吗?谢谢。

医生

您好,尽量不喝。



7、医生您好,我吸药有几年了,每天吸药后痰液容易咳出来,但是一停药后痰液想咳出来有点难。这种药有没有依赖性,还有没有其它药物或其它方法能一次性解决痰液问题,再不复发?

医生

您好,病情描述得不清楚,我没有办法判断,建议您还是呼吸科门诊就诊,很多呼吸科慢性疾病没有很好的办法一次性解决痰液的问题。





本周答疑告一段落,群友们可以期待下一期的答疑活动。大家平时如果有什么特别想了解的问题也可以发到群里和大家讨论哦~



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