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慢性阻塞性肺疾病加重的最新定义和严重程度分类 | 罗马提案

呼吸家资讯 2022年01月07日
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慢性阻塞性肺疾病加重的最新定义和严重程度分类 | 罗马提案









国际权威的医学学术期刊American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine近日刊登了一篇关于罗马提案:慢性阻塞性肺疾病加重的最新定义和严重程度分类《An Updated Definition and Severity Classification of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: The Rome Proposal》。








文章概要如下




200多年前,发表了第一篇关于肺气肿的文章,肺气肿是今天所谓的慢性阻塞性肺病(copd)的一个重要病理生物学因素。


目前关于ECOPD的定义有几个不足,这些缺点对临床和卫生保健决策产生了影响:

01

首先,它依赖于病人对增加的呼吸道症状的主观感受,这种感知因病人而异,并且可以被其他情况(如肺炎、心脏事件或肺栓塞)影响。

02

其次,它没有将症状与可衡量的病理生理变量联系起来,而这些病理生理变量可以受事件本身影响。

03

最后,他缺少关于触发事件发展的框架,一个可以帮助区分将ECOPDS从其他具有类似症状进展区分开来。


为了解决限制,该提案主张将疾病按严重程度分类,分为轻度、中度、重度。主要是根据呼吸困难、上静脉血氧饱和度、呼吸率、心率、血清 c 反应蛋白(C反应蛋白) ,动脉血气来评估。


在罗马提案中,关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的定义为,COPD的患者,在14天内,具备呼吸困难加重、咳嗽/咳痰性状的改变,可以伴有呼吸困难或心动过速,统筹与气道感染、空气污染或其他对呼吸道损害有关。


以下为评分具体情况:

(其中HR为心率,RR为呼吸频率,CAS为可视化模拟刻度)



结论:这个经过修订的定义可以解决当前定义的许多缺点,应该更好地为临床护理、研究提供信息,但仍需要更多研究中进行前瞻性验证。



▶参考文献:

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