每周答疑 | 支扩反复感染有必要做痰培养吗？
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我们【呼吸家】的医生们平时会定期在一些患者群里面进行答疑活动。呼呼每周都会汇总和整理每一期答疑的问题，也给那些没有参与答疑活动的群友们一起学习哦
。上次的答疑活动真的是太精彩了，让我们一起来回顾下吧。
1、医生您好，本人现年49岁，女，咳嗽，胸闷，检查激发试验阳性，确诊变异型哮喘，用药一年多了，开始用信必可，每天二吸，孟鲁司特，每天一粒，现用信必可，每天一吸，但现在有时喉有点痛，头有点痛，应该是感冒引起的吧，还有时有点血丝痰，是药物副作用还是其他什么原因引起的？我的变异型哮喘药信必可什么时候可以停用？非常感谢！
医生：
您好，如果是急性的咽痛/咳血丝痰要考虑急性的病变，但是长期反复有的话，建议一定要注意用药后漱口。信必可什么时候可以停主要看你症状控制的如何，还有血嗜酸性粒细胞水平及肺功能的程度，这个也没有固定的停药时间，需要在控制症状的情况下，不断减低药物的用量，依你的情况，可能最少也要3-6个月以上吧。
2、医生您好，我患有过敏性鼻炎，全组副鼻窦炎症，（以双侧筛窦较明显），哮喘合并支气管扩张。这几年来用信必可控制了哮喘，但支气管扩张总是频繁咳嗽多痰，有时一点黄痰，有时黄脓性痰。几乎每天也都有鼻涕倒流到咽喉，咳嗽咳出，咳嗽重时还带一点血丝。每间隔半个月后，总感到反复感染。
3个星期前，刚开始咳一两口绿痰，接着黄痰，剧烈咳嗽带一点血丝。快步走路与走到2楼就明显喘气，我意识到感染导致哮喘加重了。用信必可十思力华十顺尔宁十抗生素头孢克洛十化痰药切诺，吃了一个星期，有好转。今天早上第一口痰颜色转为淡黄色。白天痰量已减少，走上5楼也轻松一点了。
请问：（1）反复感染的支扩，有必要住院做痰培养吗？有必要做药敏实验？
（2）门诊能否做痰培养？
（3）能用免疫调节药泛福舒吗？
（4）若长期用泛福舒，副作用大不大？
（5）用泛福舒是否加上抗生素一起用较好？
（6）针对我的感染症状，单独用泛福舒？泛福舒搭配头孢二代抗生素呢？还是搭配左氧氟沙星较好？
多谢！
医生：
您好，1.反复感染是支气管扩张的特点，在没有急性感染时，肺部也存在定植细菌，这时不需要去做培养，若是有急性感染时，建议做痰培养及药敏试验；
2.增强抵抗力主要还是靠加强营养以及锻炼，可以考虑使用；
3.最常见的不良反应有胃肠道紊乱(恶心、腹痛、呕吐），皮肤反应（疹、荨麻疹〉，呼吸道不适（咳嗽、呼吸困难、哮喘）以及一些一般常见的问题（发热、疲劳、过敏反应），若是用药后有这些不适，不建议长期使用；
4.抗生素不建议长期在家庭反复使用，很容易引起耐药；
5.二代头孢类的抗生素治疗支气管扩张伴感染效果并不好，最好是三代头孢或者左氧氟沙星类的药物。
3、医生，您好！哮喘7个月了，4月份查出了肺有结节和支扩，用的孟鲁司特药和沙美特，请问还有更好的办法I么？肺部有结节是癌症吗？我现在也在中药调理。
医生：
您好，哮喘治疗主要靠支气管舒张剂与激素的联合制剂为主，沙美特罗氟替卡松是治疗哮喘比较好的药物，也是常用得药物了，若是同时口服孟鲁斯特钠可以控制症状，不建议调整治疗方案，一般肺部结节大多数为良性的，小于8mm得结节主张定期复查。在使用西药治疗的同时不建议口服中药，若是症状控制不佳，可以考虑增加药物的剂量，或者使用别的药物，比如信必可等。
4、医生您好，慢阻肺肺气肿肺大泡血氧饱和度低92-94有必要吸氧吗？担心肺高压，一秒率43%一秒量70%，中度慢阻肺。
医生：
您好，若是没有合并肺动脉高压/继发性红细胞增多/心力衰竭性水肿这种情况是暂时不需要吸氧的，建议结合血气分析以及肺功能情况。
5、医生你好，我嗓子痒就想咳嗽。如何控制嗓子不痒呢，得病以来一直有白色黏痰。这种现象还能消失吗？为什么会有黏痰呢？
医生：
您好，其实嗓子痒就是气道里面有分泌物，一旦有分泌物就想咳嗽，而黏痰就是分泌物，这是气道慢性炎症造成的。建议用化痰药物。
6、医生您好，我今年28岁，慢性咳嗽一年多，医生诊断咳嗽变异哮喘，现在还有一点咳嗽，这种情况可以停药备孕吗？
医生：
您好，建议不能停药，停药后会发作，这样对生宝宝更不好。在最少用药情况下怀孕是最好的，最好用普米克或顺尔宁。
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