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我们【呼吸家】的医生们平时会定期在一些患者群里面进行答疑活动。呼呼每周都会汇总和整理每一期答疑的问题，也给那些没有参与答疑活动的群友们一起学习哦
。上次的答疑活动真的是太精彩了，让我们一起来回顾下吧。
1、医生您好，我今年五十三岁，肺心病已六年，常期吸用噻托嗅胺和信必可，因并发脑梗塞、心律不齐，常内服参松养心胶囊、血塞通、稳心颗粒，最近有时突发胸闷气短，无力行动且心跳加快，要赶紧吸沙丁胺醇和含服丹参滴丸静坐一会才能缓解。请问医生:我这种病该服什么药？是病恶化了吗？
医生：
您好，慢阻肺会进展的，目前您已经到肺心病，肯定症状难控制，而且你基础病比较多，建议按照心内科和神经内科医生意见进行治疗，如果胸闷气短频率增加，建议调整平时慢阻肺药物，长期家庭氧疗。
2、医生您好，晚上睡觉呼吸困难，胸口痛有烧灼感，口干，白天头痛头昏，还是咳嗽，医生开了三个月要现在吃了一个多月，效果是咳嗽减轻了点，但晚上还是这样，我现在不知道怎么搞，尤其是姨妈期间抵抗力差。
医生：
您好，您没有说清楚您得的什么病，也没有您现在具体吃的什么药，如果您觉得吃了药效果欠佳，建议您带上所以病例资料去门诊复查调药。
3、医生，您好！我今年42岁，女，我左肺支扩40年，右中肺也有点，我在5月10日咳两口鲜红色血，接着就咳黄脓血痰一天大约10大口左右，胸口左侧刺痛感，左肺下叶部位胀痛，右肺也有痛感，呼吸胸口有点闷，一会就要咳嗽几声就舒服点，呼吸有点费力喘气有点耸肩，下午或者夜里就有痰，有咳嗽呼噜咳不出来，吃了云南白药三天不咳血了，我停掉，接着又咳血咳血痰，接着我吃安络血三天没见到血，只见黄脓痰，我停了安络血，停安络血药第二天又咳鲜血血痰，没有吃抗生素，现在有口服乙酰半氨酸和竹沥胶囊，雾化甘露醇加盐水。请问我止血安络血要连续吃几天可以停？咳血是我吃止血药天数不够还是没效果？我在月经期能吃止血药吗？有咳血雾化要继续做吗？从今年1月初至今反复咳血血痰，到底是什么原因？我要怎么做？
医生：
您好，止血的药物如果没有咯血就可以停掉了。咯血可能是你本身支扩已经破坏血管不可逆所致，如果内科药物控制效果欠佳，可以医院就诊看有没有介入手术的可能。如果咯血量大，不管是不是月经期该止血都要上，如果只是痰中带血丝，量不大，月经期可以不要吃止血的。咯血时最好不要做雾化。支扩是肺部不可逆的破坏性疾病，如果长期炎症侵犯血管就会出现咯血，是支扩常见的并发症，当然你还需要和其他疾病引起的咯血相鉴别，比如血管畸形所致咯血，可以住院完善相关检查。
4、医生您好，慢阻肺四年，一直服用思力华，因近期感觉四肢无力，呼吸困难，拍片发现有炎症，气肿，该如何用药治疗?
医生：
您好，如果您最近气促加重，四肢乏力，可能是慢阻肺急性加重了，肺部ct提示炎症，建议最好医院去完善血气分析等检查，必要时抗生素治疗及住院呼吸机治疗。
5、医生你好，我哮喘自主停药一两年了，基本没有复发也感觉对生活没什么影响，除了生病感冒之类的可能呼吸比较难受，这种情况我还需要复查吗？
医生：
您好，如果您没有发作可以暂继续观察，如果再次发作了建议就诊。
6、医生您好，患者女，41岁。19年11月底在二院确诊哮喘。有过敏性鼻炎多年，当时症状是咳嗽，深呼吸有喘音，早上咳有泡沫痰。去年11月底起连吃孟鲁斯特3个月，吸入信必可160一天两次有半年时间。咳嗽症状用药一两天完全消除，早上泡沫痰持续久点，现在偶尔早上也会少量有。因为特殊疫情，不方便到长沙做肺功能复查。请问我可以减量信必可吗？如果减量是减掉早上吸入好还是减晚上吸入好？没有肺功能检测对比，减量必须满足什么条件？不减量的话会不会有过度治疗？谢谢回复。
医生：
您好，就您口头所说的症状而言可能哮喘控制了，但是还是建议您来我院门诊复查确定，哮喘控制一般是持续3个月完全控制可以减量，然后再继续3个月看，你如果减量信必可可以改为每天一次(早晚都可以，固定一个时间段即可)，减量后密观你的症状有无再发，如果不行还是需要继续2吸。你所说的害怕过度治疗，主要需要考虑的就是信必可的副作用，您可以看下药品说明书，主要的就是口腔念珠菌感染，其他的不良反应也有，相对少见些。
7、医生您好，我爸有支气管扩张，现在吸信必可，呼吸比之前好些，就是不能蹲着。前段时间查出有肾功能不全，还能继续使用信必可吗？可以的话需注意些什么？谢谢。
医生：
您好，吸入制剂信必可对肾功能影响不大，肾功能不全建议肾内科就诊明确原因并针对性治疗。另外，一般支扩病人推荐的是吸入噻托溴铵，不知您吸入信必可是否还合并了其他疾病，建议您可以呼吸科门诊随诊确定。
8、医生您好，我今年56岁，有一二十年的吸烟史，主要是因为晨起吐痰里含有血丝，在湘雅附二检查确诊发现有十二指肠胃溃疡，直肠有息肉，肺部是支气管扩张，平时就是容易气喘，体力不支，请问这个支气管扩张容易引起癌变吗？
医生：
您好，支气管扩张不会癌变，它是肺部的一个结构性改变，并不是肺癌的癌前疾病；您的胃肠道的病变十二指肠胃溃疡和直肠息肉也需要去消化科处理。
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