支气管哮喘患者如何自我管理?

公司动态 2022-05-07
支气管哮喘患者如何自我管理?

据全球支气管哮喘(哮喘)防治创议(GINA)标准定义的哮喘控制水平,2017年最新报道的我国30个省市城区门诊哮喘患者控制水平的流行病调查结果显示,我国城区哮喘患者的症状控制率有28.5%,总体控制水平尚不理想。


哮喘的治疗目标在于达到哮喘症状的控制,减少急性发作和减少肺功能的不可逆损害等风险。要达到哮喘控制的目标,提高哮喘患者的自我管理水平是非常重要的一环。


哮喘患者该如何自我管理?



▶►正确认识哮喘疾病知识

哮喘是一种以气道慢性炎症反应为主要特征的慢性呼吸系统疾病,其发病由遗传因素和环境因素共同决定,容易反复发作。虽然目前来说无法治愈,但可以通过药物治疗等手段有效控制,最大程度减少发作次数、肺功能不可逆损害。


▶►哮喘的预防和治疗

了解并避免接触哮喘的诱发因素:很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作,患者要知道哪些变应原或触发因素是引发自己哮喘发作的诱发因素,并尽可能避免或减少接触这些诱发因素。


哮喘的规范治疗是长期规范的使用长效吸入药物,在偶尔症状反复时可以使用速效支气管舒张剂,比如沙丁胺醇等。但是在急性发作期,则需要住院治疗,针对诱因治疗,对于比较重的哮喘发作时可能还需要静脉使用激素治疗。


▶►学习吸入装置的正确使用方法

吸入装置种类繁多,使用不当会因药物不能到达气道、不能起到充分抗炎作用而导致哮喘控制不佳,并增加哮喘急性发
作的风险,以及因口咽部沉积药物过多而增加吸人药物的不良反应,甚至使患者产生抵触吸人制剂的情绪。

患者第一次使用时可以让医生指导使用或者观看使用教程,医生可让患者参与选购适合自己的吸入装置,这样更有利于患者的使用依从性。

注:各种吸入装置的详细使用方法参照其使用说明书或咨询专业护士


▶►使用自我管理工具

除了规律用药,我们还要学会评估自己的病情,推荐使用两个病情监测工具:

一个是哮喘问卷评估工具,包括ACT问卷和哮喘控制问卷(ACQ);另一个是使用峰流速仪每日进行PEF监测,峰流速仪携带方便,操作简单,患者可在家自我监测PEF,能直接反映气道通气情况,预测是否发生急性发作。


▶►哮喘急性发作先兆的识别和处理

对于哮喘急性发作先兆的识别,有两种方法进行判断:一种是依据症状,哮喘急性发作的先兆症状有咳嗽、胸闷、气促等;第二种方法是依据PEF监测结果,如果患者的PEF值在近期内下降至正常预计值或个人最佳值的60%~80%或更低,需要警惕近期急性发作的风险。

出现哮喘急性发作先兆的自我处理方案:

(1)使用SABA:1 ~2喷,必要时可每隔4~8 h吸人一次,但24h内最多不宜超过8喷。布地奈德/福莫特罗作为缓解用药使用可减少严重急性发作风险,当出现哮喘急性发作先兆症状时,可增加布地奈德/福莫特罗(160/4.5 μg)1 ~2吸缓解症状,每日最大剂量一般不超过6吸。


(2)增加控制药物:当使用缓解药物后仍有症状,PEF不能恢复至正常预计值或个人最佳值,需要增加控制药物,如增加ICS的剂量,或增加其他的控制药物。


(3)加用口服激素和就医:当采用以上措施后症状仍继续加重时,可加用口服激素,如泼尼松0.5~1.0mg/kg,并及时到医疗机构就医。



【参考资料】

《支气管哮喘患者自我管理中国专家共识》中华结核和呼吸杂志2018年3月第41卷第3期

10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.03.005


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