背景： 远程肺康复可以提高肺康复的依从性，然而，关于家庭远程肺康复的报道很少。本研究旨在评估远程医疗系统下慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者家庭远程肺康复的有效性。

方法： 本研究共纳入了 174 名 COPD 患者，他们在远程医疗系统下接受了家庭远程肺康复，随访时间为 12 周。根据肺康复周数、康复次数和总持续时间对患者进行分组，当这三个数据不一致时，将两个最低值分组，具体分组如下：对照组 (总康复周数 <1 周，总康复次数 <5 次，总持续时间<150 分钟，n=46)，肺康复组 1 (PR-1) (1周≤康复周数<4 周，5≤康复总次数<20，150 分钟≤总持续时间 < 1200 分钟，n=31)，肺康复组 2 (PR-2) (4 周≤康复周数<8 周，20≤ 康复总次数<40，600 分钟≤总持续时间<2400 分钟，n=23)，肺康复组 3 (PR-3) (8 周≤康复周数<12 周，40≤康复总次数<60，1200 分钟≤总持续时间<3600 分钟，n=40) 和肺康复组 4 (PR-4) (康复周数=12 周，总康复次数=60，总持续时间=3600 分钟，n=34)。收集并评估康复前后的临床数据，包括呼吸困难症状、6 分钟步行距离 (6MWD)、膈肌活动度、焦虑和抑郁。

结果： 对照组与 PR-1 组无显著性差异，PR-2 组康复后 CAT 和 HAMA 评分明显低于对照组 (P<0.05)。与对照组相比，康复后的 PR-3 组和 PR-4 组在深呼吸过程中的 6MWD 和膈肌运动显著升高，但 CAT 评分、mMRC 评分、HAMA 评分和 HAMD 评分显著降低 (P<0.05)。与肺康复前相比，在 PR-3 和 PR-4 组中，深呼吸期间的 6MWD 和膈肌运动显著升高，而肺康复后的 CAT 评分、mMRC 评分、HAMA 评分和 HAMD 评分 (仅针对 PR-4) 显著降低 (P<0.05)。PR-3 组与 PR-4 组无显著性差异 (P>0.05)。在为期 12 周的肺康复计划中，完成至少 8 周的患者，即 PR-3 和 PR-4 组患者，占总人数的 42.5%。教育程度、收入和远程医疗系统提醒的响应率是与家庭远程肺康复相关的主要风险因素。

结论： 在远程医疗系统下进行 8 周以上的家庭远程肺康复可以显著改善中重度稳定期 COPD 患者的呼吸困难症状、6MWD、深呼吸时的膈肌活动性和负面情绪。

图 1. 远程医疗系统。远程医疗系统由医生终端和患者终端组成。A 康复前评估报告。B 康复处方。C 康复训练报告。D 呼吸肌训练数据。E 患者终端的主界面。F 患者界面的运动处方。G 患者终末呼吸肌训练接口。

图 2. 参与者注册的研究流程图。

表 1. 肺康复前 COPD 患者基本数据。

图 3. COPD 患者 FEV1、6MWD、CAT、mMRC 等指标方面的变化情况。

表 2. 影响 COPD 患者家庭肺远程康复的因素。

表 3. 影响 COPD 患者家庭肺远程康复的因素的逻辑回归分析

参考文献：

Zhang L, Maitinuer A, Lian Z, Li Y, Ding W, Wang W, Wu C, Yang X. Home based pulmonary tele-rehabilitation under telemedicine system for COPD: a cohort study. BMC Pulm Med. 2022 Jul 24;22(1):284. doi: 10.1186/s12890-022-02077-w. PMID: 35871652; PMCID: PMC9310454.

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