气管切开是危重症病人中的一种常见的抢救手术，主要用于解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所导致的呼吸困难。
气管切开是为了挽救患者和促进康复，若气管切开套管长期留置，会增加气管狭窄、气管食管瘘、拔管困难等并发症发生的风险，并且会延长住院时间、增加医疗护理费用和减缓康复进程。所以尽早拔除气管切开套管是患者康复治疗的主要目标之一。
拔除气切套管看似寻常，实则存在不可预测的风险。大部分患者由于高龄、基础病多、长期卧床、肺功能差、认知障碍等，加大了套管拔除的难度。
呼吸康复治疗有利于呼吸重症患者的恢复，提高脱机和拔管成功率。呼吸康复治疗是拔管前常用的康复手段。《成人气管切开拔管中国专家共识》也推荐拔管前进行肺康复治疗，促进患者康复和提高生活质量。以下分享一个气管切开后通过康复治疗成功拔管的临床案例。
临床案例
近日，海南省海口市中医医院肺病科收治了一位气管切开术后1月余的患者，术后感染控制不佳，气管封管困难，患者家属希望患者能尽快控制病情，早日拔除气管套管。
肺病科黄玉龙主任查看患者后指示，内科积极治疗的同时，呼吸康复小组早期进行呼吸康复干预。经过评估，患者咳嗽咳痰能力、呼吸肌肌力、心肺耐力下降，还存在认知障碍、语言障碍、吞咽障碍、左侧肢体运动功能障碍、ADL完全依赖等问题。
邀请康复科马力主任会诊后，康复科老师每日给予认知知觉功能障碍训练、语言训练、吞咽功能障碍训练、低频电刺激治疗、偏瘫肢体综合训练等对症治疗。
图源：海南省海口市中医医院肺病科
经过对患者进行体位管理、气道廓清技术和膈肌电刺激治疗后，患者气道通畅，气切口无肉芽增生等情况，遂把患者硅胶套管更换为金属套管。然后在呼吸肌训练、体位管理、气道廓清技术、膈肌电刺激治疗、肢体功能训练和吞咽训练的基础上，对患者进行渐进式堵管。
最后阶段，在密闭式封堵72小时后，患者生命体征稳定，能经口咳嗽咳痰，无呼吸困难，血气分析正常，成功拔除气管套管。出院一周后复诊，拔除胃管，患者恢复状态良好。
图源：海南省海口市中医医院肺病科
呼吸康复一体化系统 (TX)，由肺功能测试仪、呼吸肌功能测定仪、6分钟步行试验、营养代谢仪、智能呼吸训练器等组成，同时具备测定、评估、训练、康复功能，可用于康复方案建设、分级诊疗、多科室管理落地、医疗物联网与居家康复等场景。
“呼吸家”成立于2014年，为广东省专精特新企业和国家高新技术企业，是国家科技部重点研发计划课题承担单位和国家卫健委“幸福呼吸”项目肺功能仪定制生产商。
“呼吸家”是国内最早专注肺功能测定及传感器自主研发的国产品牌，已通过国内外主要的产品质量认证和医疗器械认证，拥有设计、研发、生产到服务的完善体系。为客户提供呼吸系统筛查、诊断、康复、大数据和患者居家监测的全流程解决方案。产品已服务国内外上万家医疗机构和上百万呼吸慢病患者。
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病例来源：海南省海口市中医医院肺病科
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