肺弥散功能检查是评估某种肺泡气通过呼吸膜 (肺泡毛细血管膜) 从肺泡向毛细血管扩散，并进入血液内与红细胞中血红蛋白 (Hb) 结合能力的方法。目前临床上主要使用CO进行肺弥散功能测定。

目前临床主要使用的肺一氧化碳弥散量 (D_LCO) 检测方法有一口气呼吸法、内呼吸法和重复呼吸法，根据3种检测方法的优势及缺点，共识推荐儿童肺弥散功能检查首选一口气呼吸法。

儿童肺弥散功能检查前准备包括检查仪器的准备和受试者准备。

1、检查仪器的准备

（1）肺弥散功能检查所选用的仪器需要满足表2所示的技术质控标准。

（2）每天仪器开机预热后需要进行环境校准、容积校准和气体校准。

（3）每周或怀疑D_LCO检查有问题时，首先要检查仪器是否漏气，每个月需要对定标筒进行一次漏气测试，每季度需要进行气体分析仪线性响应自检（仪器自检）和计时器精度检查，保存仪器校准记录。

2、受试者准备

（1）测量身高和体重。

（2）检查前应记录受试者性别、出生年月，详细询问受试者病史，并记录其Hb值，以便进行Hb校正时使用。

（3）受试者检查前至少休息15～20 min，以确保其处于平静呼吸状态。

（4）肺弥散功能检查前测定的受试者VC或用力肺活量 (FVC) 是确定受试者在肺弥散功能检查中吸气容量是否充分的重要判断标准。

（5）操作者应在开始检查前向受试者耐心解释检查过程，使其充分放松，并亲自示范指导受试者依次练习相应动作，包括呼吸动作的幅度和速度，使受试者能熟练掌握并且能根据操作者的指令连贯完成检查。

一口气呼吸法肺弥散功能检查时受试者吸入测试气体，CO迅速到达肺泡，屏气一段时间 (t_BH)，CO经呼吸膜弥散进入血液，与Hb充分结合，示踪气体则完全不弥散，通过检测t_BH、肺泡气量 (V_A) 和呼出气 (肺泡气部分) 中CO和示踪气体浓度，可计算出D_LCO。

1、检查方法

（1）潮气呼吸：受试者取坐位，夹上鼻夹、含住口嘴后平静潮气呼吸，确保无漏气，待呼吸平稳后，在潮气呼气末继续缓慢呼气至残气量 (RV) 位。

（2）吸气：然后快速吸入测试气体至肺总量 (TLC) 位，4s内完成。

（3）屏气：接着屏气8～12s，期间避免漏气，避免在声门关闭情况下用力呼气 (Valsalva动作) 或用力吸气 (Müller动作)。

（4）呼气：最后平稳、放松呼气至RV位，呼气时间不超过12s。

2、质量控制

（1）充分吸入测试气体：充分且完全的呼气是良好吸气的前提，因此在潮气呼吸后呼气时应匀速，避免过度用力，以防止气道陷闭。

（2）充足有效的气体弥散：屏气时应保持声门关闭、避免漏气，时间应控制在8～12s，不宜过短或过长。

（3）合格的呼出气样本采集：应在无效腔气体被完全冲洗后开始采样，一般采样容积为85～500 mL。

肺弥散功能检查常用参数包括D_LCO、V_A、弥散常数等。

1、D_LCO：指CO在单位时间 (1 min) 及单位压力差 (1 mmHg) 条件下从肺泡转移至肺泡毛细血管内并与Hb结合的量 (mL)，其单位为mL/(min·mmHg)，是反映肺弥散功能的主要指标。

2、V_A：指吸入气量中能达到肺泡并进行气体交换的容量。用于估算肺内CO能够扩散并通过呼吸膜的肺容积，其单位为L，正常受试者V_A近似等于肺总量减去死腔气量。在气体分布不均及气道严重阻塞的患者中，V_A只能反映检测气体能够进入并进行交换的肺泡容积，不能反映所有进行气体交换的肺泡容量。

3、D_LCO与肺泡容量比值 (D_LCO/V_A，KCO)：也称为弥散常数或比弥散量，由于排除了肺容积的影响，这一参数对于不同个体肺弥散能力的比较更有价值。不同身高、体重的成人或儿童D_LCO可以不同，但KCO可以接近。气道-肺组织病变常导致D_LCO和KCO同时下降，但肺内孤立病灶、肺部分切除、肺外病变的患儿，若通气功能正常，常仅有D_LCO下降，KCO可基本正常。

判断肺弥散功能检查结果是否正常，需与正常预计值进行比较并判断其是否在正常范围内。正常范围通常以95%健康人群可达到的数值为界，即预计值方程的95%可信区间，高于这个最低临界值视为正常，此值称为正常值下限 (LLN)。而临床应用中多以实测值低于预计值的80%视为异常，异常分级见表4。

凡能影响肺泡毛细血管膜面积、厚度与弥散能力、肺泡毛细血管床容积以及CO与Hb反应的病理因素均能影响肺弥散功能，建议存在这些病理因素的疾病，如间质性肺病、肺血管疾病、系统性疾病的肺部受累等定期检测肺弥散功能。此外，胸部外科手术前后也应进行肺弥散功能检查。

呼吸家弥散残气肺功能仪采用高精度 CO 分析传感器，准确稳定，经久耐用。能快速完成肺弥散功能与残气容积的测定。同时兼具肺通气功能检查、舒张和激发试验等多项功能检查。

肺弥散功能可用于评价肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率，对于早期检查肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，诊断病变部位等方面有重要的指导意义。